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各地級以上市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向省衛(wèi)生計生委反映。

廣東省人民政府辦公廳

2017年6月30日

廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(國辦發(fā)〔2017〕16號)精神，進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，加快推進(jìn)健康廣東建設(shè)，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃目標(biāo)

到2020年，結(jié)核病防治長效機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(包括慢性病防治機(jī)構(gòu)、結(jié)核病防治院所、疾病預(yù)防控制中心、承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全省肺結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬以下。

——報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

——肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

——學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。

——各地級以上市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)均具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和耐藥結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有縣級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力。珠三角地區(qū)和粵東西北地區(qū)分別有90%和70%的縣(市、區(qū))具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

二、防治措施

(一)完善防治服務(wù)體系。各地要明確市、縣兩級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括慢性病防治機(jī)構(gòu)、結(jié)核病防治院所、承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)并予以公布，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。各地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。深圳、佛山、韶關(guān)、江門等4市要全面開展結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式試點(diǎn)工作。探索建立結(jié)核病社區(qū)綜合防治新模式。鼓勵各地大膽創(chuàng)新防治模式，提高防治效果。

(二)多途徑發(fā)現(xiàn)患者。做好對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場所入監(jiān)(所)、社會福利機(jī)構(gòu)接收和流動人口等人群的健康體檢項目。疫情高發(fā)的縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(社區(qū))要按規(guī)定開展肺結(jié)核普查。加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。推廣耐多藥快速檢測技術(shù)，開展耐藥監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。

(三)規(guī)范結(jié)核病診療行為。推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時安排就診。開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。各地可設(shè)立耐多藥患者住院治療點(diǎn)，對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范的住院治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后應(yīng)納入門診登記管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，以省結(jié)核病控制中心為主體，組織專家對全省結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評估，并將評估結(jié)果作為對醫(yī)院評價的重要依據(jù)。各地級以上市、各縣(市、區(qū))均應(yīng)指定兒童結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。

(四)做好患者健康管理服務(wù)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。

(五)保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品集中采購機(jī)制，根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實(shí)行分類采購，確保采購藥品質(zhì)量安全、價格合理、供應(yīng)充足。屬于政府集中采購目錄的，通過省政府招標(biāo)采購平臺公開招標(biāo)。對臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與企業(yè)議價采購，保障治療用藥需求。探索開展抗結(jié)核藥品醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報告的監(jiān)測管理。

(六)完善醫(yī)療保障和救助政策。各地、各有關(guān)部門要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍。對跨區(qū)域治療的患者，要做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。

(七)加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。落實(shí)各級各類學(xué)校結(jié)核病防治工作主體責(zé)任，將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項目。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控，對艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，在艾滋病流行重點(diǎn)縣(市、區(qū))對結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)。做好流動人口結(jié)核病患者防治工作。開展監(jiān)管場所入監(jiān)(所)體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，做好出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作。

(八)提高信息化管理水平。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

(九)加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點(diǎn)人群的宣傳教育。把結(jié)核病防治知識納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動。不斷創(chuàng)新方式方法，廣泛開展結(jié)核病防治知識宣傳，推動形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍。

(十)加強(qiáng)科研與國際合作。推進(jìn)結(jié)核病生物樣本資源庫及生物遺傳大數(shù)據(jù)庫建設(shè)。加強(qiáng)結(jié)核病快速檢測試劑盒、新型微生物、分子及免疫檢測自動化設(shè)備等的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。開展新藥、新疫苗前體篩選及評估，為新型疫苗及新型抗結(jié)核藥物研發(fā)提供新的方向。加強(qiáng)結(jié)核病防治的國際交流與合作。

三、保障措施

各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，切實(shí)把結(jié)核病防治納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，定期組織對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并通報檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況?？梢氲谌綑C(jī)構(gòu)參與考核評價，探索將考核結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、任職和職稱評聘等的重要依據(jù)。支持駐地部隊開展結(jié)核病防治工作。各職能部門要參照國辦發(fā)〔2017〕16號文規(guī)定的職責(zé)分工，落實(shí)防治責(zé)任。省衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門開展對各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，并于2020年組織開展評估，結(jié)果報省政府。